hydrocele

hydrocele

บทความนี้มีไว้สำหรับ แพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

บทความอ้างอิงระดับมืออาชีพได้รับการออกแบบมาเพื่อให้ผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพใช้ พวกเขาเขียนโดยแพทย์ชาวอังกฤษและมีหลักฐานการวิจัยแนวทางสหราชอาณาจักรและยุโรป คุณอาจพบว่า Hydrocele ในเด็ก บทความมีประโยชน์มากขึ้นหรือเป็นหนึ่งในอื่น ๆ ของเรา บทความสุขภาพ.

hydrocele

  • ระบาดวิทยา
  • การเสนอ
  • การวินิจฉัยแยกโรค
  • สืบสวน
  • การจัดการ
  • ภาวะแทรกซ้อน
  • การทำนาย

hydrocele เป็นการรวบรวมของเหลวที่ผิดปกติภายในส่วนที่เหลือของ processus vaginalis

ง่าย hydrocele

  • การสะสมของของเหลวภายในช่องคลอด tunica
  • มีผลต่อ 1-2% ของทารกแรกเกิดชาย
  • hydrocele ง่าย แต่กำเนิดมักจะหายไปภายใน 1-2 ปีแรกของชีวิต
  • สาเหตุในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีอายุมากกว่ารวมถึงการบาดเจ็บ, epididymo-orchitis, แรงบิดที่ลูกอัณฑะ, ไส้เลื่อน, varicocele, และเนื้องอกที่ลูกอัณฑะ
  • hydroceles ในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีอายุมากกว่าก็อาจเกิดจากอาการบวมน้ำทั่วไปเช่นกลุ่มอาการของโรคไตหรือโรคหัวใจล้มเหลว

การสื่อสาร hydrocele

  • การคงอยู่ของกระบวนการในช่องคลอดจะช่วยให้ของเหลวทางช่องท้องสามารถสื่อสารได้อย่างอิสระกับส่วน scrotal ของกระบวนการ
  • พวกเขามีมา แต่กำเนิด แต่อาจปรากฏตัวครั้งแรกในเด็กผู้ชายและผู้ชายที่มีอายุมากกว่าซึ่งเป็นผลมาจากความดันภายในช่องท้องเพิ่มขึ้นการล้างไตทางช่องท้องอย่างต่อเนื่องหรือเกินของเหลว

hydrocel ที่ไม่ได้สื่อสาร

  • เนื่องจากความไม่สมดุลระหว่างการหลั่งและการดูดกลับของของเหลว
  • สามารถเกิดขึ้นได้รองลงมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อยลูกอัณฑะแรงบิด, epididymitis, การดำเนินงาน varicocele หรือต่อไปนี้การซ่อมแซมของ hydrocele

Hydrocele ของสาย
กระบวนการในช่องคลอดจะปิดเซ็กเมนต์, ดักของเหลวภายในสายน้ำกาม

Abdomino-scrotal hydrocele
หายาก; hydrocele ขนาดใหญ่ตั้งอยู่ตรงข้ามวงแหวนด้านในซึ่งมีทั้งก้อน inguino scrotal และ lobes ภายในช่องท้อง

ไฮโดรเชลจำเป็นต้องได้รับการตรวจสอบอย่างเต็มที่หากมีข้อสงสัยว่ามีสาเหตุใดสาเหตุ ในเด็ก hydroceles ส่วนใหญ่เป็นประเภทการสื่อสารซึ่ง patency ของ processus vaginalis ทำให้ของเหลวในช่องท้องไหลลงสู่ถุงอัณฑะ hydrocel ที่ไม่ติดต่อกันนั้นเกิดจากการผลิตของเหลวมากเกินไปภายในช่องคลอด tunica

ระบาดวิทยา

  • อาการทางคลินิกที่เห็นได้ชัดในระยะ 6% ของเพศผู้ในระยะแรกเกิด
  • hydroceles ในเด็กส่วนใหญ่มีมา แต่กำเนิด แต่สาเหตุที่ยากกว่านั้นรวมถึงมะเร็งและการติดเชื้อ
  • hydroceles ที่พบในเด็กผู้ชายที่มีอายุมากกว่าและผู้ชายอาจเป็นโรครองจากหลอดน้ำอสุจิ, วัณโรค, แรงบิด, เนื้องอกที่ลูกอัณฑะ, การบาดเจ็บ, เกี่ยวข้องกับอาการบวมน้ำโดยทั่วไป (เช่นโรคไตหรือหัวใจล้มเหลว), หรือต่อไปนี้
  • คอลเลคชั่นของเหลวที่คล้ายกันสามารถพัฒนาไปตามลำคลองของนัคในเพศหญิง

การเสนอ

  • การขยายตัวแบบสแครโทลด้วยการบวมที่ไม่นุ่มนวลเรียบและเรื้อรัง
  • คำอธิบายที่คลาสสิกของการสื่อสาร hydrocele เป็นของ hydrocele ที่ vacillates ในขนาดและมักจะเกี่ยวข้องกับความทะเยอทะยาน[1]
  • ความเจ็บปวดไม่ได้เป็นคุณสมบัติเว้นแต่ว่ามีการติดเชื้อ hydrocele หรือหากมีอาการปวดจากสาเหตุพื้นฐาน
  • อัณฑะนั้นมักจะเห็นได้ชัด แต่อาจเป็นเรื่องยากที่จะคลำหาก hydrocele มีขนาดใหญ่
  • hydrocele จะอยู่ด้านหน้าและด้านล่างของอัณฑะและจะส่องแสง
  • การถ่ายทรานส์มิชชั่นไม่ได้เป็นการวินิจฉัยและไม่แยกแยะปัญหาที่เร่งด่วนมากกว่านี้ ตัวอย่างเช่นเนื้องอกบางชนิดที่เตรียมไว้ล่วงหน้าเช่น teratomas อาจเป็น transilluminate

การวินิจฉัยแยกโรค

  • ความแตกต่างระหว่าง hydrocele และปัญหา scrotal เฉียบพลันเช่นแรงบิดอัณฑะหรือไส้เลื่อน strangulated เป็นสิ่งสำคัญมาก
  • ดูแยกก้อนในบทความ Groin และถุงอัณฑะ

สืบสวน

การตรวจสอบไม่จำเป็นสำหรับ hydrocel แบบง่าย ๆ แต่จำเป็นถ้ามีข้อสงสัยในการวินิจฉัยหรือข้อเสนอแนะใด ๆ เกี่ยวกับสาเหตุพื้นฐาน

ความล้มเหลวในการจำแนกอัณฑะอย่างชัดเจนความอ่อนโยนในการคลำหรือเงาในการถ่ายทรานสลูมิเนชั่นล้วนเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการสอบสวนเพิ่มเติม:

  • อัลตร้าซาวด์สามารถช่วยในการตรวจสอบว่ามีพยาธิสภาพพื้นฐานหรือไม่[2]Spermatoceles สามารถแยกแยะได้ชัดเจน
  • การศึกษาอัลตราซาวนด์ดอปเลอร์ช่วยแยกความแตกต่างของ hydrocel จาก varicocele และแรงบิดของลูกอัณฑะแม้ว่าเงื่อนไขเหล่านี้อาจจะมาพร้อมกับ hydrocele[1]
  • ควรหลีกเลี่ยงการวินิจฉัยความต้องการเนื่องจากอาจนำไปสู่การแพร่กระจายของเซลล์มะเร็ง
  • เซรั่มอัลฟา -fetoprotein และระดับ gonadotrophin chorionic ของมนุษย์ช่วยในการแยก teratomas มะเร็งหรือเนื้องอกเซลล์สืบพันธุ์อื่น ๆ

การจัดการ[1]

  • hydroceles จำนวนมากในการแก้ปัญหาวัยทารกก่อนอายุ 2 ปีและดังนั้นการสังเกตและการไม่แทรกแซงมักจะเหมาะสำหรับ hydroceles ในทารก
  • อาการบวมอย่างรุนแรงในทารกอาจทำให้เกิดความวิตกกังวลของผู้ปกครอง มันสำคัญมากที่จะสร้างความมั่นใจให้กับผู้ปกครองและให้ข้อมูลเกี่ยวกับ hydroceles แก่พวกเขา[3]
  • การผ่าตัดระยะแรกในกลุ่มอายุนี้แสดงให้เห็นว่ามีความสงสัยว่ามีไส้เลื่อนขาหนีบหรือพยาธิสภาพของลูกอัณฑะที่เกี่ยวข้องหรือไม่
  • เมื่อได้รับการยกเว้นทางพยาธิวิทยาพื้นฐานผู้ใหญ่ที่มี hydrocel ไม่ติดต่อสื่อสารสามารถจัดการอย่างระมัดระวังด้วยความมั่นใจและการสนับสนุนอย่าง scrotal
  • ความปรารถนาในการรักษาอาจจำเป็นสำหรับเซลล์ขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตามไม่แนะนำให้ใช้ความทะเยอทะยานเว้นแต่ว่าจะมีอาการบรรเทาในผู้สูงอายุที่ไม่เหมาะสำหรับการผ่าตัด
  • จำเป็นต้องมีการดำเนินการสำรวจหากการวินิจฉัยไม่แน่นอนหรือไม่สามารถยกเว้นทางพยาธิวิทยาพื้นฐานได้ ข้อบ่งชี้อื่น ๆ สำหรับการใช้งานคือถ้า hydrocele มีขนาดใหญ่และไม่สบายถ้ามันติดเชื้อหรือถ้ามันสะสมซ้ำอีกครั้งหลังจากการสำลัก

การกำจัดการผ่าตัด

การผ่าตัดไฮโดรเซลสามารถผ่าตัดได้ด้วยวิธีใดวิธีหนึ่งดังต่อไปนี้:

  • วิธีการเกี่ยวกับขาหนีบที่มีการ ligation ของ processus vaginalis สูงภายในแหวนขาหนีบภายใน:
    • นี่เป็นขั้นตอนของทางเลือกสำหรับการสื่อสารด้วยพลังน้ำในเด็ก
    • วิธีการขาหนีบเป็นสิ่งสำคัญหากเนื้องอกอัณฑะได้รับการระบุล่วงหน้าก่อนผ่าตัดหรือเป็นไปได้
  • วิธี scrotal ด้วยการตัดตอนหรือ eversion และเย็บ sutica vaginalis:
    • แนะนำให้ใช้สำหรับเซลล์ที่สองที่ไม่ได้รับการสื่อสาร
    • เป็นไปได้ในเด็กอายุมากกว่า 12 ปีในการซ่อมแซม hydroceles ผ่านแผล scrotal เว้นแต่ประวัติทางคลินิกมีการชี้นำของการสื่อสาร
  • ความทะเยอทะยาน scrotal และ sclerotherapy ของ hemiscrotum โดยใช้โซลูชั่น tetracycline หรือ doxycycline:
    • การเกิดซ้ำหลังจาก sclerotherapy ความเจ็บปวดและการอุดตันของหลอดน้ำอสุจิสามารถเกิดขึ้นได้
    • มีความจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับการวิจัยเพิ่มเติมเพื่อประเมินประสิทธิภาพของสาร sclerosant ประเภทต่าง ๆ ความเข้มข้นของสารละลาย sclerosing และปริมาตรการฉีดสำหรับการรักษา hydroceles[4]
    • ขั้นตอนนี้มักจะถูกระบุสำหรับผู้สมัครผ่าตัดที่มีอาการคลื่นไส้และเมื่อภาวะเจริญพันธุ์ไม่เป็นปัญหา
    • ไม่ควรใช้ตัวแทน Sclerosing ในเด็กเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบจากสารเคมีในการติดต่อสื่อสารกับอวัยวะเพศในช่องคลอด[1]

NB: การซ่อมแซมเซลล์ด้วยกล้องส่องกล้องแสดงให้เห็นว่ามีประสิทธิภาพในเด็กที่มีผลลัพธ์ในระยะยาวที่น่าพอใจ[5]

ภาวะแทรกซ้อน

การติดเชื้อของ hydrocele อาจเกิดขึ้น แต่เป็นเรื่องผิดปกติ

ภาวะแทรกซ้อนของการดำเนินการสำหรับ hydroceles เป็นเรื่องแปลกมากและอาจรวมถึง:

  • แผลติดเชื้อ
  • ภาวะมีบุตรยากซึ่งอาจเกิดขึ้นกับการบาดเจ็บในระดับทวิภาคีกับ vas deferens
  • ฝ่อลูกอัณฑะซึ่งอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บที่ปริมาณเลือดลูกอัณฑะ
  • ห้อ
  • การบาดเจ็บของเส้นประสาทอิออนขาหนีบหรือเส้นประสาท genitofemoral ชั่วคราวหรือถาวรเนื่องจากการกักเก็บหรือการแบ่งระหว่างวิธีการที่ขาหนีบ
  • cryptorchidism ทุติยภูมิเนื่องจากเกิดแผลเป็นมากเกินไป
  • การเกิดซ้ำของ hydrocele หลังจากเข้าใกล้ขาหนีบ โดยปกติจะเป็นปฏิกิริยาและแก้ไขภายในไม่กี่เดือน

การทำนาย

  • การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับสาเหตุที่แท้จริง
  • hydroceles พิการ แต่กำเนิดส่วนใหญ่แก้ไขภายในสิ้นปีแรกของชีวิต
  • การกำเริบของ hydrocele หลังการผ่าตัดเป็นเรื่องแปลกมาก แต่มีแนวโน้มมากขึ้นหลังจากการรักษา hydrocele ขนาดใหญ่

คุณพบว่าข้อมูลนี้มีประโยชน์หรือไม่ ใช่ ไม่

ขอขอบคุณเราเพิ่งส่งอีเมลแบบสำรวจเพื่อยืนยันค่ากำหนดของคุณ

อ่านเพิ่มเติมและอ้างอิง

  1. แนวทางเกี่ยวกับระบบทางเดินปัสสาวะในเด็ก; สมาคมระบบทางเดินปัสสาวะแห่งยุโรป (2015)

  2. Rafailidis V, Apostolou D, Charsoula A และอื่น ๆ; การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจของถุงอัณฑะ: จากอวัยวะส่วนล่างไปจนถึงถุงอัณฑะ J Ultrasound Med 2558 Mar34 (3): 507-18 ดอย: 10.7863 / ultra.34.3.507

  3. Basta AM, Courtier J, Phelps A, และคณะ; Scrotal บวมในทารกแรกเกิด J Ultrasound Med 2558 Mar34 (3): 495-505 ดอย: 10.7863 / ultra.34.3.495

  4. Shakiba B, Heidari K, Jamali A, และคณะ; ความทะเยอทะยานและ sclerotherapy เมื่อเทียบกับ hydrocoelectomy สำหรับการรักษา hydrocoeles Cochrane Database Syst Rev. 2014 Nov 1311: CD009735 ดอย: 10.1002 / 14651858.CD009735.pub2

  5. Yang XD, Wu Y, Xiang B, และคณะ; ประสบการณ์สิบปีของการซ่อมแซมผ่านกล้องของ hydrocele ในเด็กและผลการติดตามระยะยาว J Pediatr Surg. 2558 พ.ย. 50 (11): 1987-90 ดอย: 10.1016 / j.jpedsurg.2015.07.007 Epub 2015 14 กรกฎาคม

ความผิดปกติของไตและระบบทางเดินหายใจ - คู่มือ DVLA

ทังสเตนเป็นพิษ